神思恍惚心悸易惊悲伤欲哭-神思恍惚,心悸易惊,悲伤欲哭

1.中医可以治好抑郁吗？

2.中医治疗神经官能症的方法

3.血管性痴呆的中医康复治疗方法是什么？

4.心气、血、阳虚

中医可以治好抑郁吗？

中医学认为，抑郁症主要是肝、心、脾三脏受累及气血失调而成，属“郁证”范畴。清代医家王士雄有云：“肺主一身之表，肝主一身之里。五气之感皆从肺入，七情之病必由肝起。”《临证指南医案·卷六·郁》曰：“因抑郁悲泣，致肝阳内动”；“悒郁动肝致病，久则延及脾胃中伤……情志之郁，药难霍然”。《内经》云：“惊则气乱”“恐则气下”。陈无择有云：“病有积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心。”

肝主疏泄，性喜条达，忧思郁虑、愤懑恼怒等精神刺激均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结；或因忧愁思虑，精神紧张或长期伏案思索，使脾气郁结，或肝气郁结之后横逆乘脾，均可导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的作用受到影响；或所愿不遂，精神紧张，忧愁悲哀等精神刺激损伤心神，心失所养。抑郁症初期病体多实，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等。经久不愈，则由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变，最终致脑腑功能受损。

就临床表现而言，病之初起，情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补·郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则，如病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心脾肾，多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。

《类证治裁·郁证》说，：“七情内起之郁，始而伤气继必及血，终乃成劳。”总之，肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脑之功能失衡，脏腑气血郁结不畅，阴阳失调是抑郁症总的发病机制。

中医对抑郁症的治疗原则主要是舒畅气机，解郁结，达气血，可采用中药内服和针灸的方法，此外，中医尤强调调畅情志的重要作用。保持良好的情绪和创造和谐的周围环境，也是防治抑郁症的重要因素。

1、肝气郁结型

症见情绪抑郁，善太息，郁郁寡欢，胸胁胀痛，或少腹胀痛，痛无定处，焦虑不安，脘闷嗳气，腹胀纳呆，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦。

治以疏肝理气。方以柴胡疏肝散、逍遥散等为代表。

2、肝郁脾虚型

症见失眠健忘，善悲易惊，精神萎靡，多愁善感，倦怠乏力，兴趣低落，少寐，胸闷胁胀，不思饮食，悲伤欲哭，善太息，头重如裹，舌体胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑。

治以疏肝健脾化湿。方以甘麦大枣汤为代表。

3、肝肾不足型

症见情绪低落，心烦易惊，思维迟钝，头晕耳鸣，腰膝酸软，女子带下清稀，舌质红瘦，苔少，脉弦细无力。

治以滋养肝肾。力以百合地黄汤等为代表。

4、阴虚火旺型

症见兴趣低落，心烦急躁或情绪不宁，口干潮热，多梦易醒，火眠健忘，腰酸盗汗，耳鸣如蝉，面部烘热，舌质红有裂纹，苔少，脉弦细。

治以滋阴降火。方以滋水清肝饮、杞菊地黄汤为代表加减。

5、痰湿郁结型

症见情绪低落，胸闷不舒，纳呆食

少，恶心呕吐，思维迟钝，舌淡，苔厚腻，脉濡滑。治以化痰解郁，方用半夏厚朴汤、温胆汤等。

6、肝郁血瘀型

症见情绪抑郁，心烦，自觉脑子迟钝，不愿活动，且面色晦暗，胁肋胀痛，女子痛经闭经，口唇舌质紫暗，有瘀点，苔白，脉沉弦。

治以活血化瘀，理气解郁。方以血府逐瘀汤、桃红四物汤为代表。

7、心脾两虚型

症见情绪低落，思维迟钝，精神恍惚，心悸气促，纳呆食少，腹胀便溏，面色苍白，舌淡苔白，脉虚无力。

治以补益心脾。方以归脾汤为代表。

此外，《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈”。强调心理活动直接影响疾病的病程和预后。清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时，也一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”、“各宜怡悦开怀，莫令郁痹绵延”、“务以宽怀解释”等，否则郁结不解，徒恃药石，其效不著。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理。

中医治疗抑郁症，药到病除！

抑郁症完全可以通过中医得到很好的治疗，甚至经过一段时间治疗之后，康复甚至痊愈。

抑郁症在中医内科里面，被命名为郁证。他的发病激励been in有好多种，如果你想选择中医治疗抑郁症，最好在你们当地找一名经验丰富的纯正的老中医给你诊断，这个诊断是需要老中医通过望闻问切再加上他经过多年的临床实践经验之后为你辨识出最根本的病因，然后辨证施治，开具处方，实施治疗。一般来讲，如果辨证准确，用药得当的话，抑郁症很快就能够得到缓解，经过一段时间的系统治疗之后，能够达到康复甚至痊愈。

就是现在传统的中医很不容易能够找到了，虽然也有一些拿到职业证书的中医师，但是这些中医师他们都是经过中医药大学，经过几年的正规教育培养出来的，他们学习西医知识要比学习中医知识的学习时间还要长，所以他们不能被称为纯正的中医，真正纯正的中医需要你去民间找，祝你好运，能够找到这样的老中医。

抑郁症中医可以治疗。首先调理好心情，保持正常心态，配合中医大夫对症治疗，祝早日康复。

抑郁症属于中医郁病范畴，病位在肝，且与心脾关系较为密切。所以中医对抑郁症的治疗原则主要是舒畅气机，解郁结，达气血。

此外，中医尤强调调畅情志的重要作用。保持良好的情绪和创造和谐的周围环境，也是防治抑郁症的重要因素。

可采用中药内服和针灸的方法，针灸治疗多采用头皮针、耳针、针刺及三者相结合的方法治疗，疗效良好。如众多学者辨证选取百会、神庭、印堂、上星、水沟、膻中、期门、鸠尾等穴，以疏肝解郁，宽中行气，通利气血，再配和丰隆、中脘、太溪、阳陵泉、三阴交等化痰祛浊，补肾宁心，往往快速取效。

近年来研究证明：针药结合治疗抑郁症可以改善患者睡眠质量，并且对改善焦虑和躯体症状的效果明显，并能缩短治疗周期，提高治疗的显效率，减轻抗抑郁药物的副作用等，有较明显的优势。

此外，中医尤重视情志为病的重要因素。保持良好的心情，适当运动，养成有规律的生活起居，创造和谐的周围环境，这既可预防抑郁症发病，也是治疗抑郁症的重要方法。

如《黄帝内经·素问》曰：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来！是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。”意思是说，生活在自然环境中的人应该遵循自然规律，顺应四季季节气候和不同地区的不同特点和变化，养成良好的生活习惯，保持好的心态，去除非分之想，劳逸结合， 健康 饮食。

如果能够做到上述所说，自然可以避免包括抑郁症在内的多种疾病的发生，反之不良生活饮食起居和周围环境使人心情不畅，情绪低落。久而久之可以导致抑郁症等的发生。

以后别再问这种问题了，记住一点就行，中医啥都能治。在中医看来哪有什么抑郁症啊，就是心情不好呗。

我说说我的感觉吧。

西医连病因都找不到，说了一大堆可能的原因，怎么治？

中医呢？你去看病时，要看看医生怎么说你的病因，说不出来的肯定不能治。当然，这是一种疑难杂症，懂的人也不一定老老实实说出来。

抑郁症中医可以治疗，不过中重度抑郁症主张中西医结合治疗，单纯中药和心理疏导可以解决轻度抑郁症症状，抑郁症是多因素致病，情况相对复杂，中医都认为该病属于本虚标实，除了中医辨证论治，还要要求患者主动参与配合，与患者沟通好，配合针灸，中药，呼吸导引，体质锻炼，会收到良好的疗效。

能

你好！我是专注于认知行为疗法的 @心理咨询师心海 根据你的问题谈谈我的观点

中医可以治好抑郁吗？

上卫校学过点中医知识，并没有深入了解过中医，所以只谈个人观点做分析

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术业有专攻

我前几年脖子上长了个甲状腺囊肿，我想 中医 喝中药和针灸推拿好像应该不能把它缩小吧！没办法寻求 西医 外科开刀取出问题解决

我结婚5年一直没有小孩， 西医 好像没什么办法吧！看 中医 ，望(看面色)闻(听我诉说)问(问些问题)切(号脉)，开一个疗程中成药，药快吃完时，对象怀孕了。

我说出我的经历想表达的意思就是，不论是 西医，中医，心理咨询师 都不是万能的，在自己专业领域内都能很好的解决问题和疾病

来源网络，侵权必删

下面我们谈谈关于抑郁的问题

西医 在解决抑郁的问题方面主要还是抗抑郁药，而吃药只能是缓解抑郁的症状，并不能从根本上解决问题。

心理咨询 方面我只能以我所学习了解的认知行为疗法(CBT)来说，因为不同的流派和疗法对抑郁的解释和处理都是有区别的。患过抑郁的朋友应该都有体会，面对生活中的任何事会有很多负性消极的想法出现，挥之不去，痛不欲生。

认知行为疗法(CBT)主要是通过改变不适应的消极思考模式训练出适应的积极思考模式来达到改变抑郁的问题。

中医 在解决抑郁问题会有什么好的方法呢？吃药的话跟西医不就是同样的作用只是缓解抑郁的症状，针灸推拿又会起到什么效果呢！能够改变一个人的心态吗？改变一个人的思维习惯吗？

中医中我知道一段话“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”啥意思呢？

这段话的想表达的意思是喜怒哀乐，人之常情，过度对我们的身体有很大影响。

我父亲是肝癌离世，肝上有病变会有一个特点，就是轻的不体检发现不到症状，当发现症状的时候就是晚期。我父亲就是这样，一辈子没去过医院，去一次医院这辈子结束了。为什么会提我父亲的事情，因为他身上有很多特点导致他容易患肝病。

易怒会伤肝，有事爱憋着，生闷气会导致肝气郁结，积郁成疾。再加上经常喝勾兑白酒，久而久之才出现的肝病

对于 肝气郁结 中医是有非常好的治疗方法，但是 肝气郁结 的“郁”跟 抑郁症 的“郁”并不是一回事。

抑郁有可能会导致 肝气郁结，但是解决了肝气郁结并不能解决抑郁的问题。

抑郁的问题全世界都是一个治疗思路，轻度心理治疗，中度和重度药物治疗缓解症状后心理治疗。国外有太多心理治疗抑郁的成功案例，而国内由于心理咨询行业专业性不强，导致国内在抑郁症方面除了西医药物治疗缓解症状外，没有更好的专业心理治疗解决根本问题才导致国内的抑郁症这么难处理。

中医在抑郁症方面并没有发现多少成功的治疗案例

中医和心理咨询师在国内有一个相似的特点，就是鱼龙混杂，想找到一个专业的，能力强的太难了。

中医治疗神经官能症的方法

中医的治疗对于很多疾病都会独特的效果，特别是针对一些心理的精神疾病，也就是说神经官能症这样的疾病也是可以采用中医来治疗的，那么中医是怎样治疗神经官能症的呢?以下是我为你整理的神经官能症的中医治疗，希望对你有帮助。

神经官能症的中医治疗

　1)推拿治疗

　①取俯卧位，自尾骨至大椎脊椎两旁，采用指旋推法，自下而上旋推3?5分钟。再点按肺俞、心俞、肝胆俞、膈俞、脾俞、八寥，约5分钟。

　②揉捏拿两侧肩井、颈根部，再从大椎用指推揉至百会穴，点揉百会穴1分钟。然后用指按压风池穴1分钟，自风池沿两颞至太阳穴3～6次，点按太阳穴1分钟。

　③撑拍打后背放松2--3遍。

　2)气功治疗：采用静养神功。选择患者所能接受的练功方式，如站桩、坐桩、卧桩，运用放松、静心调息的功法，可以用守意念的方式，如意守气海、涌泉等，也可单纯调吸的方式，体会呼吸的深度与周身放松的感觉。

　3)中药治疗

　①肝郁气滞：焦虑，情绪不宁，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡苔薄白，脉眩。

　治法：疏肝解郁，行气导滞。

　方药：柴胡9克、枳壳9克、香附12克、白芍15克、厚朴6克、菖蒲12克、远志9克、郁金9克。

　②心脾两虚：焦虑，心悸易惊;善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏，舌质淡、舌体胖大且边有齿痕、苔薄白，脉沉细而弱。

　治法：健脾益气，养心安神。

　方药：人参10克、炙芪12克、当归15克、川芎9克、茯苓15克、炙远志6克、柏子仁10克、酸枣仁9克、五味子6克、炙甘草6克。中成药：归脾丸、天王补心丹、柏子养心丸、刺五加片。

神经官能症的调理方法

　一、进行心理调节。调整心情可以选择做自己喜欢的事情以转移不良情绪对你的干扰，不好时找亲人、朋友交谈，平时多看报纸、看书、看电视，到户外散步，分散精神。

　二、做一些力所能及的事情。得了神经官能症怎么自我调节?如果长期不工作，脱离社会，无所事事，不利于身心的恢复。在身体的允许范围内做一份工作对疾病也是有帮助的，不仅可以转移疾病情绪，还可以实现在我价值而使自己找回自信。

　三、进行适当的身体锻炼。得了神经官能症怎么自我调节?人体在运动时会分泌肾上腺素等可调整精神的激素,所以多参加户外运动队身体是非常有益的，但也要适量，运动过度也可能会造成劳累影响健康。

神经官能症的食疗方

　豆豉炒猪心

　[用料]猪心一个，豆豉20克，调料适量。

　[制作]①将猪心洗净，切片备用。②将豆豉入锅，加入清水煮约20分钟，再加入猪心，待猪心熟时捞出，加入调料拌匀即可食用。

　[功效]补心安神。适于心血不足，心神失养、惊悸忧烦等症。

　桑椹汁

　[用料]鲜桑椹1000克，糖适量。

　[制作]水煎30分钟取出煎液，再加水适量，共取出2次煎汁，混合起来，再用小火熬至浓稠，加糖适量，煮沸，待冷却后装瓶备用。每天早晚各1次，每次l汤匙，温开水冲服。

　[功效]调节神经，安神健脑。

　猴头菇鸡肉汤

　[用料]鸡肉300克，猴头菇100克。

　[制作]鸡肉切成块状，猴头菇洗净切片，共煮汤，调入调料食用，连服数天。

　[功效]鸡肉含丰富蛋白质，味道鲜美，易为人体吸收。猴头菇含有多种氨基酸及维生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质，可治神经官能症。身体虚弱，特别是伴有胃及十二指溃疡的患者食用更佳。

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血管性痴呆的中医康复治疗方法是什么？

一、病因病机

血管性痴呆是西医学的病名，在中医学中尚无相同的病名。“痴呆”一词最早见于《华佗神医秘传》，《针灸甲乙经》中称为“呆痴”，《针灸大成》则分别以“痴呆”、“呆痴”命名。清代陈士铎在《辨证录》和《石室秘录》中称之为“呆病”。中医对痴呆的论述散见于“善忘”、“呆病”、“痴证”、“类中”、“郁证”等病。

明代以前对痴呆病尚缺乏明确的统一认识，各医家在论著中大多将其精神、意识、行为、情感等方面的临床症状及证治，分别归属于癫、狂、痫、郁、健忘、脏躁等精神情志病范畴，未明确该病的特征性，亦未有痴呆病门专论。

明代张景岳首次在《景岳全书杂证谟》中立“癫狂痴呆”篇，并详细论述了痴呆病的病因病机、病位、症状、治疗及预后，其曰：“痴呆证，凡平素无痰而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐而渐至痴呆，言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至，脉必或弦、或数、或大、或小，变异不常。此其逆气在心，或肝胆二经，气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱，待时而变，非可急也。凡此诸证，若以大惊猝恐，一时偶伤心胆而致失神昏乱者，此当以速扶正气为主，宜七福饮或大补元煎主之”，将痴呆病与癫、狂等病症明确地区别开来。又明代李时珍提出了“脑为元神之府”，“风木太过，未制脾土，气不运化，积滞生痰”，即对该病的病位、病机认识有了进一步的论述。

清代陈士铎在《石室秘录》、《辨证录呆病门》中称痴呆为呆病，对该病论述甚详。关于病因，《辨证录呆病门》说：“呆病之成，必有其因。大约其始也，起于肝之郁；其终也，由于胃气之衰。肝郁则木克土，而痰不能化；胃衰则木制土而痰不能消。于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清而成呆病”。《石室秘录卷六》云：“呆病，……虽有崇想之实，亦胸腹之中，无非痰气……痰势最盛，呆气最深”。关于症状，《石室秘录卷六》载：“呆病如痴而默默不言，如饥而悠悠如失也。意欲癫而不能，心欲狂而不敢。有时睡数日而不醒，有时坐数日不眠。有时将己身衣服密密缝完，有时将他人物件深深藏掩。与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉。与之食则厌薄而不吞，不与食则吞炭而若快”。“人有终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美则不受，与之类秽则无辞，与之衣不服，与之草木之叶则反喜”。关于治疗，陈氏在《辨证录呆病门》中提出：“开郁逐痰，健胃通气，则心地光明，呆景尽散也”。《石室秘录》还明确指出：“治呆无奇法，治痰即治呆也”。其创立的洗心汤、转呆汤、还神至圣汤等，至今仍为广大医家所推崇。

清代叶天士《临证指南医案》曰：“中风，初起神呆，遗尿，老人厥中显然”，并提出了本病的饮食禁忌：“神呆脉沉，语言不甚明了……深戒酒肉厚味”。王清任《医林改错》中明确指出：“脑为元神之府，灵机记性在脑不在心”，从而对呆病的病因病位的认识又深入了一步。

综古代医家所论，血管性痴呆的病因病机为年老脏腑渐衰、精血亏虚、气滞血瘀、痰阻清窍、气血逆乱、七情不畅、营卫不上荣于脑所致。脑血管性痴呆病位在脑，与心肝脾肾密切相关，病理性质为本虚标实，肝肾等五脏、气血、精髓亏虚为本，风、火、痰、瘀为标，最终导致脑络瘀阻，脑府与诸脏腑之气不能顺接，脑失所养而渐至痴呆。

尽管多种原因可致痴呆，但其最终发病机制为二：一是大脑失养，一为脑络瘀阻，此二者为导致痴呆的直接因素。

二、辨证用药

本病共同的证候特点均表现为渐进加重的善忘前事、呆傻愚笨、性情改变3个方面。另据兼证的不同，临床可分以下六型辨证施治：

（一）肾精亏损

［辨证要点］智能减退，表情呆板，反应迟钝，头晕耳鸣，齿枯发焦，腰膝酸软，懈怠思卧，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白或少苔，脉沉细弱。或伴有肾阴虚者，两颧潮红，五心烦热，夜间盗汗，口干欲饮，舌质嫩红，少苔或无苔，脉细。肾阳虚者，神疲乏力，倦怠懒言，自汗，肢冷畏寒，舌淡苔白，脉沉等。

［治法］滋补肝肾，添髓健脑。

［方药］七福饮加减：人参、当归、炒白术、远志、酸枣仁、石菖蒲各10g，熟地30g，鹿角胶、龟板胶各15g（烊化），炙甘草6g。

方中重用熟地、当归补肾养血；人参、白术、炙甘草益气健脾，化生气血，用以强壮后天之本；远志、炒枣仁养心安神，补益心气；石菖蒲宣窍化痰；鹿角胶、龟板胶益精补血。共奏补肾填髓、养心益脑之效。

偏肾阴虚者，用左归丸加减。偏于肾阳虚者，以右归饮加减。若两颧嫩红，五心烦热，夜间盗汗者，熟地黄改为生地黄30g，加黄柏、知母各12g，以清热泄火。若少寐多梦，夜卧不宁，加夜交藤、酸枣仁各30g，以养心安神。病久可将本方制成蜜丸久服。

（二）心脾两虚

［辨证要点］表情呆滞，神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，喃喃独语，疲倦无力，面色无华，食欲不振，气怯声低，舌质淡或淡胖，苔薄白，脉沉无力。

［治法］益气健脾，养心益脑。

［方药］归脾汤加减：人参、白术、当归、远志、石菖蒲、阿胶各10g，黄芪30g，茯苓、龙眼肉、酸枣仁各15g，炙甘草、木香各6g，生姜3g，大枣5枚。

方中用人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健脾，补气生血；当归、阿胶补血养血；酸枣仁、茯苓养心安神；远志交通心肾而定志宁心；石菖蒲化痰安神；木香理气醒脾，使整个处方补而不滞。

随证加减：兼有肾虚，头晕耳鸣，腰膝酸软者，加熟地、山药各15g，以补肾益精；兼血瘀，肌肤甲错，舌暗脉涩者，加丹参30g、川芎12g，以活血化瘀；若不思饮食，舌苔黄厚腻，为脾虚生痰，郁久化热，先用黄连温胆汤，痰热去除后再用补益之剂。

（三）痰浊阻窍

［辨证要点］表情呆滞，精神抑郁，静而多喜，或默默无语，独坐向隅，呆若木鸡，头晕目眩，或头重如裹，口多涎沫，或伴有肢体困重，神疲倦怠，食欲不振，脘腹胀满，多寐甚至嗜睡等，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或沉滑。

［治法］健脾化痰，降浊开窍。

［方药］洗心汤加减：人参、白术、半夏、陈皮、茯神、神曲各10g，制附子6g，酸枣仁、石菖蒲各15g，炙甘草5g。

方中人参、炒白术、甘草益气健脾，培补中气；半夏、陈皮理气化痰；石菖蒲健脾化痰开窍；附子协参草以助阳化气，正气健忘则痰浊可除；酸枣仁、茯神宁心安神；神曲和胃。

若痰热明显，舌苔黄腻者，可用温胆汤，或用星蒌承气汤加减；伴有小便短赤，大便干结者，可加用生大黄5g，全瓜蒌15g，枳实、芒硝各10g；神思迷茫，表情呆钝，言语错乱者，先用苏合香丸芳香开窍，重用石菖蒲、郁金、远志各15～20g，化痰醒神；不寐易惊，烦躁不宁者，可用黄连温胆汤合白金丸（白矾、郁金）；证属实热顽痰者，用礞石滚痰丸豁痰开窍；疾病恢复期，可长期用香砂六君子丸和二陈丸，以健脾益气，燥湿化痰而治本。

（四）肝郁气滞

［辨证要点］神情淡漠，反应痴呆，记忆力差，注意力不集中，做事马虎，情绪不稳定，易激怒，胸胁胀痛，善太息，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉弦滑。或伴有饮食减少，脘闷腹胀，嗳气频作等。

［治法］疏肝理气，解郁化痰。

［方药］柴胡疏肝散合涤痰汤加减：柴胡、陈皮、川芎、郁金、当归、枳壳、芍药、半夏、茯苓、竹茹各10g，石菖蒲15g等。

本方由四逆散加川芎、陈皮而成。方中的柴胡、枳壳、陈皮、郁金疏肝解郁，理气畅中；川芎、当归、芍药活血定痛，柔肝缓急；半夏、茯苓、竹茹理气化痰；石菖蒲化痰开窍。

嗳气频作，胸脘痞满不畅者，加旋复花、代赭石等以平肝降逆；伴食滞腹胀，消化不良者，可加焦三仙、山楂、鸡内金等消食化滞；胸胁胀满，脉弦涩者，可加佛手、红花、桃仁等以理气活血通络；气郁日久，郁而化火，症见头晕头痛，口干口苦，耳鸣，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦或弦滑者，可用龙胆泻肝汤加减，以清泻肝火。

（五）肝阳上亢

［辨证要点］智力下降，判断错乱，头痛眩晕，性情急躁，焦虑不安，心烦不寐，面部潮红，目干涩或目胀，口干口苦，咽干，或伴有小便短赤，大便秘结，口眼歪斜，筋惕肉跳，肢体麻木，甚则半身不遂等，舌红苔黄或黄腻，脉弦数或弦细而数。

［治法］平肝潜阳，醒神开窍。

［方药］镇肝熄风汤加减：天麻、钩藤、黄芩、栀子、龟甲、石决明、川牛膝、茯神、杜仲、桑寄生各10g，生龙骨、生牡蛎各30g，夜交藤、玄参各15g。

方中用生龙骨、生牡蛎镇肝潜阳，并配钩藤、天麻、黄芩、栀子、石决明以熄风清热；用玄参、龟板滋养肝肾之阴；重用牛膝引气血下行；桑寄生、杜仲滋补肝肾；茯神、夜交藤安神。

寐多梦差者，可加合欢皮、酸枣仁各15g；语言不利者，可加菖蒲、郁金各10g；伴有口眼歪斜，可合用牵正散；肢体麻木或半身不遂者，去玄参、夜交藤、龟甲，酌加地龙、水蛭、红花、桃仁各10g，以活血通络；大便秘结不通者，可加用生大黄、芒硝、虎杖、枳实各10g，以泻热通便。

（六）瘀血阻络

［辨证要点］表情呆滞，反应迟钝，甚则失语，易惊恐或思维异常，行为怪异，令其张口则脱衣，令其站起则伸舌等，或见意识模糊，或伴有肢体麻木，半身不遂，心悸怔忡，健忘多梦，局部刺痛，固定不移，肌肤甲错，口干不欲饮，双目面色晦暗等，舌质暗红，或边有瘀斑，舌下脉络紫滞，脉细涩或沉细涩。

［治法］活血化瘀，醒脑开窍。

［方药］通窍活血汤加减：麝香0.1（分冲），桃仁、红花、川芎、地龙、当归、郁金各g10g，石菖蒲、白芥子各12g，葱白5根，生姜3片，大枣4枚。

方中桃仁、红花、当归、地龙、川芎活血化瘀通络；葱白、生姜合石菖蒲、郁金可以通阳宣窍；白芥子化痰。若配丸药当用麝香，以加强活血通窍之力。

若久病气虚，可加补气类药物如黄芪20g，党参、白术各10g；伴有血虚征象者，可加阿胶珠、当归、熟地各10g；言语不清或意识模糊者，重用石菖蒲、郁金各20g，加远志10g；若肢体麻木，半身不遂者，可合补阳还五汤加减以益气活血通络；乱梦纷纭，心悸易惊者，可酌加远志、合欢皮、酸枣仁各10g，以宁心定志；瘀血已久，化热见呕逆者，可合橘皮竹茹汤加减以降逆止呕；肾虚遗尿者，可加淮山药、益智仁、桑螵蛸各10g，或服用缩泉丸。

以上所述脑血管性痴呆的辨证分型及治法用方，是以中国古典医籍为依据，结合临床实践归纳而成的大致规范，临床实际情况肯定更为复杂，可两者并见，亦可三证并见，或所见症状超出以上范畴。如肝阳上亢可挟痰浊内阻，或兼见瘀血阻滞症状。总之，痴呆多为顽难之证，病理特点多为虚证或本虚标实证，其治更非朝夕所能奏效，对具体病人要进行具体分析，灵活变通，切勿刻舟求剑、按图索骥，临证当遵循“有是证则用是药”即可。

三、针刺治疗

目前血管性痴呆没有肯定的药物或手术治疗方法，探索非药物疗法逐渐成为研究热点之一。其中针灸疗法因其激发经气、调理髓海、改善脏腑气血功能、开窍醒神的独特作用而日益受到重视。

（一）体针

1.醒神开窍针法百会、四神聪、双太阳、上印堂、神庭、风池，每次选择两对穴位接电针。随证配穴：可选用脑户、神门、内关、大钟、足三里、三阴交、通里、太冲、太溪、肾俞、脾俞、中脘、丰隆等穴位，留针30min，每日一次。

2.化浊益智针法中脘、丰隆、内关用捻转泻法，涌泉、人迎、风池用捻转补法。施术3min，留针20min，每日一次。

上述两种针法为常用的针刺方法，辨证选用，15d为一个疗程，每疗程间休息5～7d。

（二）头针

病人取坐位或卧位，按国际标准头针穴选取：顶中线、额中线、额旁1～3线（双侧）、颞前线、颞后线，颞前线及颞后线均双侧取穴。进针时针尖与头皮呈15°～30°角，快速将针刺入头皮下，当针尖抵达帽状腱膜下层时，指下阻力减小，使针与头皮平行，沿刺激线再刺入2～3cm。留针30min，每日一次。可配合体针运用。

（三）耳针

取穴：神门、皮质下、肾、脑、枕等穴，每日一次，每次2～3穴，20次为一疗程。

心气、血、阳虚

心气虚 心阳虚 心阳虚脱

心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，

胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和；

面白舌淡脉虚弱，此是气虚养心瘥；

晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴；

大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。

（心气虚用养心汤）养心汤，中医方剂名，出自《仁斋直指方论》卷十一，为安神剂。具有补益气血、养心安神的功效，主治气血不足，心神不宁证。症见神思恍惚，心悸易惊，失眠健忘，舌淡脉细。

（心阳虚用保元汤）保元汤，出自明·魏直《博爱心鉴》。人参一钱(3克)、黄芪三钱(9克)、甘草一钱(3克)、肉桂五至七分(1.5～2克)。(原书无用量，今据《景岳全书》补)

（心阳虚脱用参附龙牡汤）参附龙牡汤是一剂中药方剂，主要功效用于敛汗、潜阳，扶正固脱。药物组成 参附汤（人参、附子、生姜、大枣）加龙骨、牡蛎